中國(guó)婦女報(bào)全媒體記者 高舒帆

剛吃完晚飯，明明又一口氣吃了兩大包薯片、三塊巧克力，喝了兩瓶汽水。初中生的他，體重已達(dá)到190斤——腮幫子鼓鼓的，肚子圓圓的，僅僅是坐下的動(dòng)作，也會(huì)讓他氣喘吁吁。

如明明一樣的“小胖墩”如今并不少見(jiàn)。《柳葉刀》發(fā)布的最新數(shù)據(jù)顯示，2021年全球共有4.93億兒童青少年受到超重或肥胖的影響。令人擔(dān)憂的是，近年來(lái)，我國(guó)青少年兒童超重肥胖比例持續(xù)上升。

每5個(gè)兒童青少年中就有1人超重肥胖

在北京兒童醫(yī)院體重咨詢門診，五歲半的航航就診前首先檢測(cè)了身高體重。他身高126.1厘米，體重41.8千克，而標(biāo)準(zhǔn)體重是26千克。

“體重已經(jīng)超出了30余斤，需要控制一下?！北本﹥和t(yī)院臨床營(yíng)養(yǎng)科主管醫(yī)師王美辰對(duì)航航的父母說(shuō)。

僅6月12日一天，王美辰就連續(xù)接診了30余位患兒。

“12歲，身高158.8厘米，體重73.9千克，BMI數(shù)值達(dá)29.3，孩子已經(jīng)屬于肥胖范圍了?！?/p>

“4歲，身高109.7厘米，體重26.7千克，BMI達(dá)22.1，已經(jīng)達(dá)到肥胖了。”

……

在診室里，王美辰一邊記錄，一邊向家長(zhǎng)解釋。

BMI指數(shù)，即體重（以千克為單位）除以身高（以米為單位）的平方，是判斷體重是否正常的重要指標(biāo)之一?！秾W(xué)齡兒童青少年超重與肥胖篩查》詳細(xì)列舉了不同年齡和性別的BMI參考值。

“目前，7歲至9歲兒童已成為肥胖高發(fā)群體?！北本┐髮W(xué)兒童青少年衛(wèi)生所所長(zhǎng)宋逸說(shuō)。

中國(guó)婦女報(bào)全媒體記者了解到，兒童青少年超重肥胖問(wèn)題有一個(gè)發(fā)展的過(guò)程。20世紀(jì)80年代，一項(xiàng)全國(guó)調(diào)查顯示，7~18歲兒童青少年肥胖檢出率僅為0.1%?！吨袊?guó)兒童青少年健康政策報(bào)告》則顯示：1995—2019年，7~18歲兒童青少年超重肥胖率已從5.0%上升到24.2%。

國(guó)家衛(wèi)生健康委制定的《體重管理指導(dǎo)原則（2024年版）》指出，超重肥胖問(wèn)題日益突出，已成為影響國(guó)民健康的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題。有關(guān)研究報(bào)告顯示，6~17歲兒童青少年超重率和肥胖率分別為11.1%和7.9%，并呈逐年遞增趨勢(shì)。有研究預(yù)測(cè)，若該趨勢(shì)得不到有效遏制，2030年我國(guó)兒童超重肥胖率將達(dá)到31.8%。

兒童肥胖往往是慢性疾病的前奏

“孩子平時(shí)的食量怎么樣？”“運(yùn)動(dòng)量多不多？”“睡覺(jué)有沒(méi)有打鼾的情況？”王美辰耐心詢問(wèn)家長(zhǎng)，評(píng)估初次就診兒童的生活方式，“這些行為表現(xiàn)都與肥胖問(wèn)題有著密切聯(lián)系?！?/p>

“打呼嚕？”家長(zhǎng)有點(diǎn)疑惑。

王美辰特別提醒：“打鼾可能是肥胖引起的睡眠呼吸暫停綜合征的信號(hào)，必須引起重視。”

不少就診的孩子在脖子、肘窩、腹股溝等地方出現(xiàn)洗不掉的“泥印子”，摸起來(lái)有點(diǎn)像粗糙的絨布，顏色也比周圍皮膚略深一些。王美辰解釋：“這是黑棘皮，是肥胖引起的表現(xiàn)。身上的紫紋、白紋等也有可能是肥胖引起的皮膚表現(xiàn)。”

兒童青少年體重增長(zhǎng)，帶來(lái)的健康隱患遠(yuǎn)不止體態(tài)變化這么簡(jiǎn)單。

在首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院兒童肥胖多學(xué)科聯(lián)合門診中，身高156厘米，體重140斤的小賀正在進(jìn)行首次就診。

宣武醫(yī)院兒科主治醫(yī)師劉宇告訴小賀的媽媽，在胖孩子里三分之一以上會(huì)出現(xiàn)脂肪肝，首次就診的小賀需要進(jìn)行各項(xiàng)常規(guī)項(xiàng)目檢查，排查是否有體重帶來(lái)的其他問(wèn)題?！氨热缈崭沟囊葝u素是否異常、肝功能生化全項(xiàng)、甲狀腺功能、骨代謝、心臟和肺部功能等都需要進(jìn)行檢查?！?/p>

“兒童青少年肥胖跟慢性病之間的關(guān)聯(lián)是有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的?！眲⒂畋硎?，相關(guān)研究證實(shí)，肥胖兒童高血壓患病率為正常體重者的3.3倍；肥胖兒童非酒精性脂肪肝患病率達(dá)34.2%，其中10%~15%進(jìn)展為非酒精性脂肪性肝炎。中國(guó)肥胖青少年代謝綜合征患病率為12.3%，較正常體重青少年高8倍。

高中生振宇的案例更是令人警醒。振宇從小就愛(ài)吃，雖然胖一點(diǎn)，但長(zhǎng)輩都覺(jué)得“胖點(diǎn)沒(méi)關(guān)系”。他的體重持續(xù)增長(zhǎng)，最高時(shí)已經(jīng)達(dá)到了243斤。體重的劇增讓他變得極易疲憊，稍走幾步路，就喘得不行，“我爬3層樓中間得休息3次，感覺(jué)心臟快要跳出來(lái)一樣?！闭裼钫f(shuō)。243斤的體重使得他的膝關(guān)節(jié)半月板嚴(yán)重受損，關(guān)節(jié)承重明顯超標(biāo)，一次意外甚至導(dǎo)致他無(wú)法正常行走。

“兒童肥胖往往是未來(lái)慢性疾病的前奏?！彼我荼硎荆芯勘砻?，肥胖兒童中，超過(guò)80%的10~14歲青少年和一半以上的6~9歲兒童，成年后仍會(huì)保持肥胖狀態(tài)。這還將顯著增加他們?nèi)蘸箢净继悄虿?、心血管疾病等代謝性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

“小胖墩”的心理困境

“身心共病”是許多超重肥胖兒童的寫照。

體重190斤的明明，比同齡人寬大一圈。異常的體型讓他在學(xué)校里遭遇困擾。

他時(shí)常因?yàn)榉逝直煌瑢W(xué)調(diào)侃，“有時(shí)會(huì)聽(tīng)到他們?cè)诒澈笄那淖h論我胖，甚至把我比作某種動(dòng)物……”作業(yè)紙的空白處也不知何時(shí)被畫上了豬頭的圖案。這使他變得越來(lái)越自卑，越來(lái)越封閉，不愿與人交流。

有著同樣遭遇的還有福福，六年級(jí)的福福身高163.3厘米，體重已經(jīng)達(dá)到了156斤?！昂⒆釉絹?lái)越內(nèi)向，之前活潑開(kāi)朗的小家伙不見(jiàn)了?！备８５膵寢岊H為憂心。被同學(xué)起外號(hào)、不愿意參加集體活動(dòng)、整日“獨(dú)來(lái)獨(dú)往”，這些變化伴隨著福福的長(zhǎng)胖悄然而來(lái)。

11歲的玲玲從小就不喜歡體育鍛煉，父母對(duì)她也沒(méi)有太高的要求，“機(jī)不離手”是玲玲的日常。長(zhǎng)時(shí)間的久坐與不運(yùn)動(dòng)，讓她的體重升至173斤，她開(kāi)始想要通過(guò)體育鍛煉來(lái)減重。但玲玲顯得有些力不從心，跑步時(shí)呼吸困難、膝蓋疼痛，游泳時(shí)動(dòng)作笨拙。她開(kāi)始對(duì)各種運(yùn)動(dòng)都充滿了抵觸情緒，“我覺(jué)得自己什么都做不好。”玲玲說(shuō)。

“肥胖對(duì)心理健康的負(fù)面影響是顯著的，可能導(dǎo)致自卑、焦慮、社交障礙，并影響學(xué)習(xí)表現(xiàn)與社會(huì)適應(yīng)能力。”宋逸說(shuō)。

北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院婦幼衛(wèi)生系的一項(xiàng)研究也表明，肥胖會(huì)影響兒童的人格。肥胖兒童比正常體重兒童掩飾性少，這可能是因?yàn)榉逝謫?wèn)題的自卑心理妨礙了其與同伴的正常接觸，導(dǎo)致其心理社會(huì)化過(guò)程滯后。

兒童青少年承載國(guó)家的未來(lái)，守護(hù)未成年人健康，從科學(xué)管理體重開(kāi)始。破解兒童青少年的體重困局，不僅需要制定個(gè)性化的體重管理措施，更需要從根源入手、靶向發(fā)力，早期預(yù)警，綜合施策，提升公眾的健康意識(shí)和健康素養(yǎng)，守護(hù)兒童青少年的體質(zhì)健康，讓孩子們步履輕盈地邁向未來(lái)。

（文中未成年人受訪者均為化名）